网络成瘾治疗案例

    二、表现出的主要问题

    1、经常离家出走，在咨询前政教处就有她的六次离家出走的记录（从高一开始到现在），而且出走的时间一次比一次要长，开始是消失半天，后来是一整天不见人影，再来就是好几天，最后一次是离家六天，没有跟任何人提到过，而且大部分时间都是在网吧度过的。

    2、迷恋网络，特别是中考结束的那个暑假，迷恋上网络聊天和视频，经常到上网通宵，其中发生了两次特别的事情：一次是视频聊天，看到好笑的事情，控制不住自己的情绪，一直笑，把嘴笑歪了、抽筋，后来是送到医院治疗，好长一段时间嘴巴才恢复正常了；还有一次是由于上网时间过长，结果导致肾亏和身体极度疲劳，幸亏及时被父母发现，送到医院抢救。

    3、与父母的关系很紧张，曾经因为父母将家里的网络停了而拿起菜刀与父母对干，与父母的沟通非常少，经常被父母辱骂和殴打。

    三、心理社会因素分析

    1、父母做生意很忙没有时间照顾她，与父母的沟通很少。弟弟妹妹又很小，觉得没有什么共同语言，感觉就自己一个人，很孤独。

    2、父母的教育方式不对，非常专制和粗暴，经常打的她身上青一块、紫一块的，好多天才能消失，还经常冷言冷语加讽刺。但对她的学业又是非常关心，常常是一考完，就每个任课老师都打过去问成绩，若是退步回家就要挨骂有时甚至打她，有时会看她的一些比较私人的东西，小玲觉得隐私权被侵犯了。

    3、学业成绩下降，有些知识不懂，缺乏学习的积极性，且对自己未来的也茫然，从来做事是没有计划性的。特别是周末喜欢不回家而到网吧上网，迷恋上了网络。

    4、逆反心理，觉得父母不要我做的我偏要做，喜欢和父母对着干。

    5、性格内向，不善交际，高中的人际关系不是很融洽。

    四、既往健康状况与咨询史

    父母双方家族也没有精神病史和遗传病史，身体健康状况良好，就是去年上网时间过长，弄的肾亏和身体极度疲劳送到医院抢救了。以前没有接受过任何形式的心理咨询。

    五、咨询过程及分析

    第一阶段：主要是运用尊重、理解和同理心等心理咨询技巧，了解个案的基本情况，建立良好的咨询关系。

    因为是政教处的老师介绍给我的，我们第一次见面是在政教处，当时小玲被×老师领过来一直都是低着头的，而这次是离家出走一个星期以后，学校要她在家休息几天以后才来学校的。到心理咨询室，我开始介绍了心理咨询的一些基本常识，让她知道有些事情我能帮助她。但我发现她一直坐立不安，两只手一直插在大腿间，我问是因为紧张还是别的原因，结果她说自己刚下课就让老师叫过来了，还没来得及上洗手间，我马上让她去了。回来她就问我是怎么知道，我笑着说我是心理老师嘛，我们的话匣子好像就一下打开了。刚开始基本上都是我说的，但后来我问她一些她个人的比较喜欢的东西时候，她的话慢慢多了起来，也就比较能说了。主要是运用了自我表露技术和具体化技术，了解小玲的一些具体情况，还谈到了小玲的人际交往问题，我向她建议了几个人际交往的小技巧，让她回去也试试。从这次谈话中我觉得她的精神并没有什么问题，是正常的。

    第二次心理咨询的时候，我们主要就她最后一次离家出走的前后经过和心理健康量表的测量两个方面展开。小玲告诉我离家的前一天由于自己痛经就向班主任请假，刚好医务室老师不在，就到外面买药，吃完药感觉舒服些但头脑很晕，就坐在店里休息很久。挺晚了就突然有些不想回学校就呆在外面，等天黑回家父母说她又老毛病犯了，她说自己不舒服，父母不相信。在争吵的过程中，父母都打她了，两人都是死命拧她大腿，弄的青一块紫一块的，还说她这个德行连做民工都没有人要。晚上睡觉的时候越想越觉得自己委屈，第二天早上就带了一些零用钱离家出走了，住在一个网上认识的朋友那里，每天就是上网、看电视、听音乐，过了六天觉得实在是没有多大意思也就回家了。我还给她20多分钟的时间做了SCL-90量表，发现平均分为1.69与常模一致。九个因子上都没有异常情况，就是忧郁和人际关系敏感两个因子分数稍微高些，这也从一定的程度上反映了小玲现在存在的问题，这也证实我之前的观察是对的，小玲的心理健康水平总体是正常的。

    第二阶段：运用心理测量等手段，确定问题所在，帮助小玲和她父母解决双方的问题，让小玲拥有一个比较轻松的家庭氛围。

    第三次面谈，主要就网络问题展开，给她做了一个有关网络成瘾的心理测验，结果发现她存在网络成瘾症状，特别是小玲与父母发生争执或被殴打时就寻求在网络中发泄，因为在网络能得到理解和尊重。后来又让小玲做了一份我改编自匹兹堡大学Young设定一组评估网络成瘾的检验标准，共八项，结果发现有五个回答“是”，还有结合她以前的行为表现，结论是网络成瘾。我们还谈论了小玲对网络的一些看法和理解，以及上网的感觉，发现她上网并不是被网络本身所吸引，而是为逃避现实到网络聊天发泄。

    第四次面谈时间间隔是比较长的，这是由于她周三和周五都要考试没有时间来咨询，但都是主动来和我说，一次还和她聊天近20分钟，说我给她介绍的几种交往小技巧挺好用的，有时能和同学较好地相处了。我感觉两人的咨询关系已经较稳定信任，有些朋友的感觉。所以后来询问她与父母的关系，使用了较多的具体化技术和高级共情，发现她主要是家庭问题而引起的网络成瘾的，所以我后面的咨询没有将重点放在网络成瘾上，只要家庭问题解决好了，我相信小玲的网络成瘾症状也会转好的。

    小玲的父母都是用很专制、粗暴的方式来教育她，有时甚至殴打她。经常将她一个人关在家里不让出去，也不可以和朋友出去玩，也不让她上网，怕影响学业。她很不服气，有时放学了就故意和父母作对不回家，到网吧上网。她说那次上网将嘴巴笑歪了，自己可觉得不可思议，其实那次没有笑多久，只是自己比较倒霉。至于送到医院抢救的那次是由于自己期中考试退步很多，回家被父母责骂，自己只是说了几句话，父母就更加生气一起殴打她了，自己一气之下溜出去上网了，由于身上钱都当押金了，就没有吃饭一直上网，结果就过度疲劳了。小的时候还能感受到父母对自己的爱，但现在感觉父母真的非常狠心，说打一点都不留情，自己都有些被打的心寒了，有时父母不让做的自己偏偏故意做，想想大不了就是被打一顿，没什么了不起的。

    这里我运用认知疗法使小玲认识到她对父母的一些错误的认知，以下是对话的片段：

    “那你是怎么觉得你的父母不爱你了呢？”

    “因为他们会打我，有时下手还很重。”

    “别人的父母从来都不打自己的子女吗？”

    “不是的。”

    “打孩子的父母是不是就是不爱这个孩子了呢？”

    “不一定的。”

    “那你的父母打你就是因为他们不爱你了吗？”

    “应该不是的。”

    “那你想想他们一般打你都是发生在什么情况下的。”

    “一般我出去不和他们说一声回来又很晚，有时还到网吧上网时，还有就是觉得我不听话。”

    “那就是说你父母打你不是针对你的，而是你有一些不合他们理想的事情发生才会的。“你很晚回来时，你父母有找过你吗？”

    “有的，有一次还找了很多老师和我的同学，第二天上学还被班主任说了呢？”

    “那你觉的他们为什么找你呢？”

    “担心我，他们说我太单纯了，怕在外面有什么危险发生。”

    “你父母不会担心别人，但担心你，这是为什么呢，这不是就是因为他们爱你吗？”

    “也许吧，他们还是爱我的。老师，你不知道当他们打我，有时真的很疼的。”

    这里引导她情绪宣泄，将被父母打骂的痛苦都说出来，并要理解关心她，让她知道父母打她是父母的不对，但他们是很可怜的。他们有爱，只是不知道该如何去爱，这就要我们教他们如何去爱了。

    第五次面谈，在那个周末我和小玲一起到她家，和她父母单独谈话。我告诉她父母小玲的沉迷网络的根本原因是家庭教育方式的不当引起的。她父母也说打孩子是为了她的健康着想，真想不到差一点因为上网把命丢了，现在还要上网，现在的孩子真不知道想些什么，网络有什么意思呀，又不能当饭吃。我向她父母解释了现在的孩子为什么喜欢上网，还告诉他们适量的上网，不仅不会影响健康，对小玲的发展也是有好处的，引导她父母要多和她交谈，让孩子感觉到父母的关爱，不要只知道打骂孩子，应该有一种积极和谐温暖的家庭氛围。她父母还说了她小时候的一些事情，说了那时和谐的家庭关系。我还说了我今后辅导的一些想法，得到了她父母的认同和支持，答应我下次咨询的时候他们也会来试试的。

    第六次面谈，是在咨询室，小玲和妈妈来了，爸爸因为要看店，所以没有来。我本来是想利用角色扮演技术，让他们能够更好地理解双方，重现小玲离家六天前的那个晚上的事情，让她妈妈扮演小玲，小玲扮演她妈妈，我在旁边引导他们进行对话。在对话的过程中小玲哭了，说也不全是妈妈的不对，这件事情自己也有责任，而她妈妈就赶紧说自己也不好，当时真的不知道小玲痛经，因为平时不是这个时间的，要是知道肯定不会这么做的。后来小玲和妈妈说了很多发生在他们之间的事情，知道很多都是由于没有很好的沟通造成的。虽然他的爸爸还没有来，但我知道他们的关系已经向好的方向发展了。本来我们是约定让小玲的爸爸和她一起参加一个在三中由阳光团队组织的亲子沟通活动，但因为他家里临时有事没能来。

    第三阶段：帮助小玲和她父母制定一个很简单的行为契约，进行行为矫正。

    第七次面谈，经过前面几次的面谈小玲和父母的关系有了很大的改善，我们又约在一起，让他们在平等的地位上，共同讨论，制定了一个很简单的行为契约，规定了小玲和父母双方的职责，父母和小玲为合同的双方，我是证明人，前提条件是不准小玲离家出走，不准父母打骂小玲，主要内容如下： 

1、外出和同学玩	一颗星
2、周末上网一次两小时	一颗星
3、买一样自己喜欢的小东西	三颗星

    六、效果分析与体会

    自评效果：小玲说和我谈话有一种焕然一新的感觉，觉得自己的生活是一片光明。尤其是和父母的关系，感觉回到小时候的那种生活，父母是那么关心自己，喜欢自己。非常感谢我的帮助，觉得自己是一个幸运的女孩，得到了那么多的人关心和帮助。

    2、反思与体会

    （1）这是我参加工作以后接的第一个比较完整的个案，所以一开始我是比较心急和兴奋的，在比较短的时间内就认为小玲肯定是由网络成瘾而引发一系列的问题行为，也就根据这个制定了一个治疗网络成瘾的心理咨询方案。但经过我们几次比较良好的交谈与心理测验，发现她有网络成瘾，但造成这种行为更深的问题是家庭问题，甚至可以说是家庭暴力。最后我修改了自己的咨询方案，从家庭问题入手，带有网络成瘾的辅导。从中我认识到心理咨询要有足够的耐心和信心，不要急于下结论或安排咨询方案，要深入了解问题才能作出正确的诊断。

    （2）行为契约的制定我不是很满意，感觉想法不是很全面。我原先是准备了比较多的选择的，但学生和家长最终选择是以物质奖励为主的，这个我觉得对她激发内在动机不是很好的，虽然说操作起来是比较方便的。其实行为矫正运用到学生身上是很有效果的，但发现实际操作太难了，如果没有别的老师或家长的帮助，根本无法进行，有时感觉心理辅导老师的力量实在是不够大。

  （3）心理咨询者在咨询时一定要注意力集中，仔细观察来访者。像小玲第一次咨询时发生了一个上洗手间的插曲，这里若不是我提出来，小玲很可能就会一直憋着，这样她的注意力就不能很好的集中，还有就是我观察到了这个现象，让小玲有一种被关心的感觉，知道我是很用心去做这件事的，对我的防御意识就会减弱，有利于咨询的顺利进行。